疾病:重复经颅磁刺激治疗，医生解读经颅磁刺激治疗3大知识点

经颅磁stimulate 刺激是一种在脑的特定部位给予电流stimulate 刺激的新技术，其操纵方法为把一绝缘线圈放在特定部位的头皮上，当围绕线圈的强烈电流通过期，就会产生强度为1，5-2，5特斯拉(teslas，为磁场强度单位，)的局部磁场，局部磁场会透过头皮和颅骨，进入皮质表层的数毫米处。初始电流强度的快速波动会致使磁场的波动，磁场的波动又会致使在皮层表层产生继发性电流(大约是初始电流强度的1/10万)，产生的感应电流能抑制或增进神经Cell 的功能。在某一特定皮质部位给予重复stimulate 刺激的进程，称作重复经颅磁stimulate 刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS)。

一、rTMS在精神 疾病中的适应症

1、抑郁症

rTMS作为医治抑郁症的一种方法，研究较为深入。荟萃分析表明rTMS的具有中度抗抑郁作用。在全球20多个rTMS研究中心，大部份已都证实rTMS对抑郁症的疗效。

2、精神分裂症

rTMS医治精神分裂症的研究与抑郁症相比是非常少的。目前的临床研究结果，包括一些meta分析肯定rTMS对精神分裂症幻听症状，包括固执性幻听，具有较好的疗效，但各国还没有批准精神分裂症的幻听症状为rTMS的适应征。有研究结果以为rTMS对分裂症患者的阴性症状有一定改良作用。另外有研究提示rTMS对抗mental 精神病药(medicine)物引发的迟发型运动障碍也有 缓解作用。

3、其它

最近几年来，国外已展开了一些初步的临床研究，探讨rTMS对焦虑症、创伤后应激障碍、强迫症、孤独症、留意缺点多动障碍等 疾病是不是有医治作用。研究结果提示rTMS对上述 疾病可能具有医治作用，但尚需进一步的临床研究以明确其疗效。

二、rTMS使用的忌讳症

1、癫痫Seizure 发作史或强阳性癫痫家族史：特别是需要高频rTMS医治时。有研究称低频rTMS对固执性癫痫有疗效。

2、严重躯体 疾病患者;

3、严重酒精滥用者，由于可能下降产生抽搐的阈值。

4、有颅脑手术史者，脑内有金属植入物者;

5、植入心脏起搏器者;

6、孕期妇女;

三、TMS的不良反应与处理

TMS安全性高，不良反应少，患者一般都本事受。rTMS不良反应有：

1、headache头痛TMS而至headache头痛性质类似于 紧张性headache头痛，由于头皮肌肉反复受stimulate 刺激收缩而至，产生率10-30%。延续时间多较短暂，多可自行 缓解，

2、一过性insomnia失眠少数患者在医治开始后几天报告兴奋、入眠困难，一般不需要特殊干预，严重者可予以一定的短效平静催眠药(medicine)物，如唑吡坦。

3、癫痫Seizure 发作少见。